AGI - In Austria, un uomo che aveva ricevuto due dosi di vaccino contro il vaiolo delle scimmie, o mpox, nell’autunno del 2022, ha comunque manifestato l’infezione da vaiolo delle scimmie nel gennaio del 2024. Lo rivela una nuova ricerca che sarà presentata al Congresso Europeo di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive di quest’anno, ECCMID 2024, che si svolge a Barcellona, in Spagna, tra il 27 e il 30 aprile. Gli autori ritengono che la possibilità di contrarre il virus anche dopo il vaccino debba essere presa in considerazione nei soggetti completamente vaccinati con comportamenti ad alto rischio. Inoltre, gli scienziati chiedono ulteriori ricerche a sostegno della necessità di dosi di richiamo per proteggersi da queste infezioni dirompenti. I ricercatori hanno specificato che, attualmente oggetto d’indagine, vi è un secondo possibile caso, segnalato nelle ultime settimane. Dopo il forte calo delle segnalazioni di nuove infezioni da mpox in seguito all’introduzione della somministrazione del Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic, o MVA-BN, modificato, approvato dall’EMA, tra la fine del 2022 e l’inizio del 2023, nella seconda metà del 2023 si è verificata una riacutizzazione dei casi di mpox nei Paesi europei. I cluster sono stati osservati in individui presumibilmente immuni grazie alla recente vaccinazione, ma i dati sulla durata dell’immunità protettiva dopo la vaccinazione completa a due dosi sono limitati.
Gli autori dello studio hanno riportato il caso di infezione da mpox in un uomo di 35 anni, che aveva completato il ciclo di due dosi di vaccino intradermico di terza generazione, Jynneos, come profilassi pre-esposizione, o PrEP, l’8 novembre 2022, con un intervallo di 28 giorni tra la prima e la seconda dose. La sua anamnesi medica comprendeva un’infezione da HIV ben controllata dal 2011, un’infezione da epatite C nell’aprile 2017, un’infezione da SARS-CoV-2 nel novembre 2020 e infezioni da Campylobacter nell’agosto 2021 e nel gennaio 2022. Nel gennaio 2024, cinque giorni dopo molteplici incontri sessuali durante un evento di Vienna, il paziente ha riferito febbre, brividi, cefalea, difficoltà a urinare, diarrea con sanguinamento e prurito penieno e anale. Il terzo giorno è stata sospettata un’infezione da herpes genitale, ma non è stato iniziato alcun trattamento. Dopo due giorni, si è presentato alla clinica dermatologica con un peggioramento della linfoadenopatia, ingrossamento dei linfonodi, dove sono stati ottenuti risultati positivi della PCR del virus Mpox. Il suo Mpox Severity Score System era di 10, su un punteggio massimo di 12.
Non è stato somministrato alcun trattamento antivirale, non è stato necessario il ricovero in ospedale e il paziente è stato isolato a casa. Dopo 21 giorni e un tampone di controllo era ancora positivo e l’isolamento è stato prolungato fino al venticinquesimo giorno dalla comparsa dei sintomi, quando finalmente tutte le abrasioni e le lesioni sono scomparse e il test PCR sul tampone virale è risultato negativo. “Questo è stato il primo caso austriaco di mpox recidivante”, hanno detto. Gli autori “Nonostante l’assenza di ricovero ospedaliero, il decorso clinico non è stato meno grave rispetto ai pazienti non vaccinati, con una durata maggiore della malattia e punteggi più alti sulla scala di gravità del vaiolo”, hanno continuato i ricercatori. “L’intervallo di 14 mesi tra la vaccinazione completa e l’infezione suggerisce che l’immunità indotta dal vaccino potrebbe non essere protettiva in modo duraturo”, hanno aggiunto gli scienziati. “Questo caso sottolinea l’importanza del sospetto clinico per l’mpox nei gruppi ad alto rischio, anche se completamente vaccinati con due dosi. È necessario approfondire l’analisi delle infezioni da virus e la possibilità di un richiamo del vaccino nei gruppi vaccinati con comportamenti epidemiologicamente a rischio”, hanno evidenziato gli scienziati.
”L’Ente austriaco per i vaccini aggiorna annualmente la strategia nazionale per il vaccino contro il vaiolo in base alle nuove evidenze scientifiche - hanno precisato gli autori -. Attualmente, non vi è alcuna raccomandazione a livello nazionale per il richiamo dopo il completamento del regime di vaccinazione attualmente raccomandato Jynneos, anche per i gruppi ad alto rischio. Tuttavia, qualsiasi potenziale modifica alla strategia di vaccinazione dipenderà dal colmare le lacune critiche nella conoscenza dell’immunità al vaiolo. Queste lacune includono la comprensione dell’attuale livello di immunità, la durata delle risposte immunitarie e l’efficacia a lungo termine del vaccino nei gruppi ad alto rischio”, hanno concluso gli autori.